Pleuralni izljev - Simptomi, uzroci i liječenje

2023 Autor: Autumn Gilbert | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-11-27 07:41

Pleuralni izliv je nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini. Ova šupljina se nalazi između pleuralnog sloja koji prekriva pluća sa pleuralnim slojem koji se pričvršćuje za unutrašnji zid grudnog koša. Ovo stanje se obično javlja zbog komplikacija bolesti, kao što su kongestivno zatajenje srca i ciroza

U normalnim uslovima, u pleuralnoj šupljini ima oko 10 ml tečnosti. Ova tečnost deluje kao lubrikant, tako da se pluća nesmetano kreću prilikom disanja. Međutim, kod pleuralnog izljeva može se akumulirati količina tekućine jer previše ili čak malo tekućine izlazi iz pleuralne šupljine.

Uzroci pleuralnog izliva

Na osnovu uzroka, pleuralni izljev se dijeli na transudativni pleuralni izljev i eksudativni pleuralni izljev. Evo objašnjenja:

Transudativni pleuralni izljev

Transudativni pleuralni izliv je uzrokovan povećanim pritiskom u krvnim sudovima ili niskim nivoom proteina u krvi tako da tečnost prodire u pleuru. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim bolestima:

• Kongestivna srčana insuficijencija
• ciroza jetre
• Rak, kao što je mezoteliom
• plućna embolija
• Hipoalbuminemija
• Poremećaji bubrega, kao što je nefrotski sindrom

Eksudativni pleuralni izljev

Ovaj pleuralni izljev nastaje kao posljedica upale, ozljede pluća, tumora ili opstrukcije protoka limfnih žila. Brojne bolesti koje su često uzrok ovog stanja su:

• Rak, općenito rak pluća ili rak dojke
• plućna embolija
• Infekcije u plućima, kao što su tuberkuloza i pneumonija
• Autoimune bolesti, kao što su lupus ili reumatoidni artritis
• Povreda zida grudnog koša, što dovodi do krvarenja ili hilotoraksa

Iako rijetki, pleuralni izljevi mogu biti uzrokovani i drugim stanjima, kao što je uzimanje određenih lijekova, uključujući lijekove za kemoterapiju, operacije na abdomenu ili grudima i zračenje.

Osim toga, postoje faktori koji mogu povećati rizik osobe od pleuralnog izljeva, a to su:

• Pate od hipertenzije (visok krvni pritisak)
• Ima naviku pušenja
• Prečesto pijenje alkoholnih pića
• Izložen azbestnoj prašini duže vrijeme

Simptomi pleuralnog izljeva

Većina pacijenata sa pleuralnim izljevom nema simptome. Kada se pojave simptomi, to ovisi o zdravstvenom stanju koje ih uzrokuje. Na primjer, pacijent može imati tegobe kao što su kašalj i visoka temperatura ako je pleuralni izljev uzrokovan upalom pluća.

Drugi uobičajeni simptomi pleuralnog izliva su:

• suhi kašalj
• Kedak daha
• Hiccup
• Bol u grudima, posebno pri kašljanju i disanju
• Otežano disanje, posebno kada ležiš na leđima (ortopnea)

Kada posjetiti doktora

Odmah se posavjetujte s liječnikom ako osjetite simptome pleuralnog izljeva kao što je gore navedeno. Na taj način možete odmah dobiti pravi tretman i izbjeći komplikacije.

Takođe vam se savjetuje da redovno provjeravate sa svojim liječnikom ako vam je dijagnosticiran pleuralni izljev ili ako patite od bolesti koje mogu uzrokovati ovo stanje. Na ovaj način, ljekar može pratiti vaše stanje i pružiti rano liječenje ako je potrebno.

Dijagnoza pleuralnog izljeva

Da bi dijagnosticirao pleuralni izljev, doktor će postavljati pitanja o pacijentovim simptomima i istoriji bolesti, nakon čega slijedi fizički pregled grudnog koša. Zatim, doktor će obaviti prateće preglede kako bi potvrdio dijagnozu, kao što su:

• Skeniranje rendgenskim ili CT snimcima, kako bi se provjerilo ima li nakupljanja tekućine u plućima
• Torakocenteza, za uzimanje uzorka tečnosti iz grudnog koša i zatim ga pregledati u laboratoriji
• Krvni test da biste vidjeli znakove infekcije i provjerili funkciju bubrega i jetre
• Biopsija pluća, za otkrivanje abnormalnih ćelija ili tkiva u plućima
• Ehokardiografija, za provjeru stanja srca i otkrivanje srčanih problema
• Bronhoskopija, za provjeru poremećaja u respiratornom traktu

Tretman pleuralnog izljeva

Liječenje pleuralnog izljeva ima za cilj uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine, sprječavanje ponovnog nakupljanja tekućine i liječenje uzroka. Metode liječenja koje se mogu uraditi uključuju:

1. Torakocenteza

Torakocenteza se radi ubacivanjem igle u grudnu šupljinu kako bi se izvukao višak tečnosti kako bi se ublažili simptomi kratkog daha i bola u grudima. Ova metoda se općenito provodi zajedno s procesom dijagnoze.

2. Grudna cijev

Cev za grudi je postavljanje katetera u pleuralnu šupljinu kroz mali rez na grudnom košu. Kateter će biti povezan sa posebnim uređajem za drenažu tečnosti iz pleure. Trajanje otpusta može trajati i nekoliko dana pa je potrebno hospitalizaciju pacijenta.

3. Pleuralni dren

Ova procedura je slična grudnoj cijevi, ali se kateter postavlja dugoročno. Na taj način pacijent može samostalno ukloniti tekućinu iz pleure. Pleuralni dreni se općenito biraju kada se tekućina nastavlja akumulirati čak i nakon dreniranja.

4. Pleurodesis

Pleurodeza je postupak kojim se u pleuralnu šupljinu ubrizgava upalna supstanca, poput talka ili doksiciklina. Ova procedura se izvodi nakon što se tečnost u pleuralnom prostoru drenira i obično se bira kada se pleuralni izliv često ponavlja.

5. Operacija

Operacija se može izvesti ako metoda uklanjanja tečnosti iz pleuralne šupljine nije efikasna. Operacija se izvodi uklanjanjem tkiva u grudnoj šupljini za koje se sumnja da uzrokuje pleuralni izljev. Postoje dvije hirurške metode koje se mogu izvesti, naime torakoskopija ili torakotomija.

Liječenje uzroka pleuralnog izljeva

Kao što je gore spomenuto, pleuralni izljev može biti uzrokovan drugim stanjima. Da bi se ovo prevazišlo, lekar može da obezbedi sledeći tretman:

• Diuretici, za kongestivno zatajenje srca
• Antibiotici, za infekcije pluća, uključujući upalu pluća
• Hemoterapija i radioterapija, za rak

Komplikacije pleuralnog izljeva

Ako se ne liječi odmah, pleuralni izljev može dovesti do nekih ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• Atelectasis
• Sepsa
• Empiema
• Pneumotoraks
• Zadebljanje pleure i pojava ožiljnog tkiva u sluznici pluća

Prevencija pleuralnog izliva

Pleuralni izljev se može spriječiti izbjegavanjem pojave osnovnog medicinskog stanja. Brojni napori koji se mogu učiniti su:

• Ograničavanje konzumacije alkoholnih pića
• Ostavite naviku pušenja
• Korišćenje LZO (osobne zaštitne opreme) u skladu sa standardima, pri radu sa potencijalno opasnim materijalima ili supstancama, kao što je azbest
• Sprovodite redovne preglede kod doktora u skladu sa vašim zdravstvenim stanjem, kao što su bolesti srca i autoimune bolesti